隨著生活環(huán)境和營養(yǎng)條件的改善，以及獸醫(yī)醫(yī)療水平的提升，寵物貓的壽命也得以延長，但隨著年齡增長，越來越多的貓出現(xiàn)認知能力的下降，此現(xiàn)象被稱為認知障礙綜合征(CDS)。

01 CDS流行病學

年齡是CDS最大的風險因素，年齡越大的貓發(fā)生CDS的可能性越大。研究顯示，7~11歲的貓中，有36%的主人表示他們的貓有行為問題。臨床報道的CDS患貓典型病例年齡通常為11歲以上，并且11~14歲的貓出現(xiàn)1種及以上與CDS有關的行為問題的比例為14%~50%，15歲及以上的貓為50%以上。

02 CDS病因

CDS患貓的確切病因尚不清楚，但普遍認為疾病的發(fā)展主要與腦部氧化損傷、血管功能不全、腦血管血流量改變和神經(jīng)炎癥等因素相關。老年貓可能由于心輸出量減少或血液黏度改變出現(xiàn)血流不暢或缺氧的情況，并且細胞衰老導致氧氣利用率和線粒體產(chǎn)能效率均下降，產(chǎn)生更多自由基，使得腦組織更容易受到氧化應激損傷。除了貓自身因素之外，MacQuiddy 等推測貓CDS發(fā)生率可能與城市空氣污染、貓的社交互動和生活環(huán)境有關。

03 CDS臨床癥狀

認知被定義為學習、思考、解決問題、記憶和交流的能力，正常衰老的動物通常對指令和新奇事物的反應和興趣降低、睡眠時間增加、社交能力輕微下降，但大多數(shù)情況學習和記憶能力不會受到負面影響。CDS患貓則表現(xiàn)與正常衰老不同的癥狀，最初對于患有CDS的犬和貓使用相同的臨床癥狀判斷標準，縮寫為“DISHAAL”，但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)CDS患犬和患貓臨床癥狀有一定區(qū)別，因此為患貓制定了新的判斷標準，縮寫為“VISH-DAAL”。

V(Vocalisation)代表嚎叫，特別是晚上，可能因為患貓迷失方向、尋求關注或?qū)ふ沂澄?；I(Interactions)代表社交、互動的改變，患貓對于來訪客人、家庭成員或其他動物表現(xiàn)煩躁、恐懼或攻擊性行為，并且對其他人的接近、問候或者愛撫興趣降低；S(Sleep-wake cycle)代表睡眠清醒周期變化，表現(xiàn)為患貓睡眠減少并且常在夜間醒來；H(Housesoiling)代表患貓在室內(nèi)隨地排泄，企圖用尿液標記環(huán)境讓自己感到安全；D(Disorientaon)代表定向障礙，分為空間定向障礙和時間定向障礙；A(Activity)代表活動水平，表現(xiàn)為患貓對玩具不感興趣，不愿意和主人或其他動物玩要經(jīng)常漫無目地徘徊，以及出現(xiàn)重復性行為，比如轉圈、咀嚼、舔舐和凝視；A(Anxiety)代表焦慮，患貓高度警覺甚至易怒，食欲下降，對基本自潔行為失去興趣；L(Leamming/memory)代表學習或記憶能力下降，表現(xiàn)為患貓無法學習新指令或者對以前的指令沒有回應。其中，11~14歲患貓最常見的行為變化是與主人和其他寵物社交互動的改變，15歲及以上的患貓最常見的行為變化是活動水平和嚎叫的改變。

04 CDS診斷

診斷貓CDS是一項具有挑戰(zhàn)、緩慢且耗時的工作，因為沒有特定的診斷方法或工具，并且CDS患貓臨床癥狀與許多疾病有很大重疊，所以只能通過排除其他可能引起行為改變的潛在病因，如高血壓、疼痛(如骨關節(jié)炎、胃腸道疾病、胰腺疾病或牙科疾病等引起)、慢性疾病、內(nèi)分泌疾病(如甲狀腺功能亢進或糖尿病)、傳染性疾病、腫瘤和分離焦慮癥等才能做出最終診斷。首先，6歲以下的貓不太可能患有CDS，其次，雖然貓CDS沒有品種傾向性報道，但是應該在臨床鑒別診斷時保持對于有品種傾向性疾病的警覺性，便于進行排除診斷。然后圍繞“VISHDAAL”進行診斷，診斷流程如圖1所示。

05 CDS治療

目前雖然沒有治愈CDS患貓的方法，但適當?shù)母深A可以緩解臨床癥狀，干預措施包括環(huán)境管理、飲食管理和藥物治療 。

5.1 環(huán)境管理

改善不良環(huán)境，進行環(huán)境豐容可減緩患貓認知能力的下降，包括為貓準備溫暖舒適的生活空間，提供細心且耐心的陪伴、照顧和引導，保持規(guī)律的日常生活均有助于減少患貓焦慮。另外，輔以定期訓練、社交玩耍、鍛煉和使用新玩具均可豐富患貓的日常生活。

此外，對于不同癥狀的CDS患貓可采取不同的管理方法，如針對尋求關注的嚎叫可給予患貓更多的陪伴，尋求食物可使用定時喂食器，迷失方向可在夜間使用夜燈等。然而，對于CDS癥狀嚴重的患貓應該循序漸進改變，盡可能降低突然的環(huán)境變化對貓的刺激，否則患貓通常會表現(xiàn)出更明顯的癥狀。

5.2 飲食管理

目前報道的能改善CDS患貓癥狀的營養(yǎng)調(diào)節(jié)物質(zhì)包括營養(yǎng)補充劑和特定飲食。

（1）營養(yǎng)補充劑

針對CDS患貓的營養(yǎng)補充劑包括抗氧化劑、促進谷胱甘肽合成的物質(zhì)、脂肪酸和線粒體輔因子等。

抗氧化劑能提高機體清除氧化物的能力，降低氧化應激對腦組織的損傷，包括B族維生素、維生素E、維生素C、谷胱甘肽、生育酚、類胡蘿卜素、白藜蘆醇、輔酶和硒等，各種抗氧化劑混合物改善效果更好。此外，蜂王漿蛋白因具有抗氧化、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，也被認為可用于改善貓CDS。

ω-3脂肪酸，尤其是二十二碳六烯酸在大腦中起重要的神經(jīng)保護和抗炎作用。線粒體輔因子，如α-硫辛酸和左旋肉堿均能抑制線粒體衰老，增強線粒體功能，減少氧化物生成。研究表明，在食物中添加左旋肉堿能提高貓的活動性。但是α-硫辛酸對貓有毒性，不可添加在飲食中。

在犬中，飼喂含中鏈脂肪酸甘油三酯(MCTs)的食物可減少CDS癥狀。但是對貓并沒有發(fā)現(xiàn)適口性較好的MCTS食物，所以并不清楚MCTs對貓是否有用。Pan等研發(fā)了一種混合營養(yǎng)素，即大腦保護混合劑BPB，是一種包含B族維生素、抗氧化劑、脂肪酸和精氨酸的混合營養(yǎng)素，研究證實，在基礎日糧中添加BPB可改善中老年貓的認知功能，也可以起到神經(jīng)保護作用四。此外，植物提取物，如提取自毒扁豆的毒扁豆堿和提取自雪花蓮的加蘭他敏，還有中草藥銀杏、蛇足石杉、姜黃、人參、黃連和丹參等，均在治療CDS中有突出表現(xiàn)。

（2）特定飲食

雖然沒有專門為CDS患貓設計的飲食，但某些商品糧已經(jīng)顯示出積極的治療效果，包括希爾斯Feline Mature Adult7+、希爾斯c/d泌尿道減壓處方糧、雀巢 Purina Pmo Plan和皇家情緒舒緩處方糧。一項為期5年的研究表明，喂養(yǎng)雀巢 Purina Pro Vibrant Maturity7+的7~17歲健康貓比沒有喂養(yǎng)的貓活得更長也更健康。

5.3 藥物治療

目前已注冊的3種用于治療犬CDS的藥物為司來吉蘭(Seligiline)、麥角溴煙酯(Nicergoline)和丙戊茶堿(Propentofylline)。雖然沒有用于治療貓CDS的許可藥物，但已有研究表明，治療犬的藥物用于貓可取得不同程度的成功嗎，不同藥物用藥劑量如表1所示。

06 小結

全球養(yǎng)寵數(shù)量不斷攀升，隨著貓的壽命日益增長，未來受CDS影響的患貓比例將會增加。

認知康復訓練也是日后可進一步研究的治療方向，比如迷宮游戲、注意力訓練和記憶訓練等。對于藥物治療，目前國際上針對貓CDS的藥物大多是西藥，主要的治療目標是改善患貓的認知障礙癥狀并且防止癥狀加重。隨著中獸醫(yī)的發(fā)展，目前已知一些植物提取物在治療CDS患貓上也表現(xiàn)出一定作用，可嘗試結合針灸和推拿用于CDS患貓的治療。對于CDS患貓，除了采取積極的醫(yī)學治療之外，主人和獸醫(yī)的人文關懷和心理上的關照也有利于治療。因此，后續(xù)需要更多研究來提高對貓CDS的重視和理解，才能更好提高老年動物的福利、減緩疾病的發(fā)展，甚至延長其壽命，使人類和寵物之間的聯(lián)系更加緊密。

來源：張姝婧等《貓認知障礙綜合征的研究進展》